Aan: hoi@dinnerly.nl
Ik/Wij (*)____________________ deel delen (*) u hierbij mede dat ik/wij (*) onze overeenkomst betreffende de verkoop van de volgende goederen/levering van de volgende dienst (*)____________________ herroep/herroepen (*)
Besteld op (*)____________________ /Ontvangen op (*)____________________
Naam/Namen klant(en) ____________________
Adres klant(en) ____________________
Handtekening van klant(en) (alleen wanneer dit formulier op papier wordt ingediend) ____________________, ____________________
Datum ____________________
(*) Weghalen wat niet van toepassing is.